甘肅省人民政府辦公廳關于加強
三級公立醫院績效考核工作的實施意見
日期:2019-07-04 10:33 來源:省政府辦公廳 瀏覽次數: 視力保護色:

  甘政辦發〔2019〕68號

各市、自治州人民政府,蘭州新區管委會,省政府各部門:

  為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)精神,全面推進我省三級公立醫院績效考核工作,經省政府同意,結合我省實際,提出如下實施意見。

  一、工作目標

  2019年,在全省范圍內啟動三級公立醫院績效考核工作,初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、績效考核信息系統,探索建立績效考核結果運用機制。到2020年,基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系,三級公立醫院功能定位進一步落實,內部管理更加規范,醫療服務整體效率有效提升,分級診療制度更加完善。

  二、指標體系

  指標體系主要由醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價、省內附加指標等5個方面的指標構成。全省三級公立醫院績效考核評分標準由省衛生健康委牽頭、會同醫療保障等部門另行制定。

  (一)醫療質量。提供高質量的醫療服務是三級公立醫院的核心任務。通過醫療質量控制、合理用藥、檢查檢驗同質化等指標,考核醫院醫療質量和醫療安全。通過代表性的單病種質量控制指標,考核醫院重點病種、關鍵技術的醫療質量和醫療安全情況。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標,考核醫院改善醫療服務效果。

  (二)運營效率。運營效率體現醫院的精細化管理水平,是實現醫院科學管理的關鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率。通過經濟管理指標考核醫院經濟運行管理情況。通過考核收支結構指標間接反映政府落實辦醫責任情況和醫院醫療收入結構合理性,推動實現收支平衡、略有結余,有效體現醫務人員技術勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化,衡量醫院主動控制費用不合理增長情況。

  (三)持續發展。人才隊伍建設與教學科研能力體現醫院的持續發展能力,是反映三級公立醫院創新發展和持續健康運行的重要指標。主要通過人才結構指標考核醫務人員穩定性,通過科研成果臨床轉化指標考核醫院創新支撐能力,通過技術應用指標考核醫院引領發展和持續運行情況,通過公共信用綜合評價等級指標考核醫院信用建設。

  (四)滿意度評價。醫院滿意度由患者滿意度和醫務人員滿意度兩部分組成。患者滿意度是三級公立醫院社會效益的重要體現,提高醫務人員滿意度是醫院提供高質量醫療服務的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價,衡量患者獲得感及醫務人員積極性。

  (五)省內附加指標。主要包括緊密型醫聯體建設,卒中、胸痛、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設(中醫醫院無此項考核),臨床路徑覆蓋率,重大醫療事故及安全生產事故,醫院承擔培養醫學人才的工作成效,提高互聯網+醫療使用率,黨風廉政及行風建設,平安醫院建設,政府指令性任務,對口幫扶貧困縣縣級醫院等10項指標(見附件)。按照國家及我省衛生健康重點工作動態調整。

  三、支撐體系

  (一)提高病案首頁質量。三級公立醫院要加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設,按照國家統一規定規范填寫病案首頁,加強臨床數據標準化、規范化管理。各地要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數據質量管理,確保考核數據客觀真實。

  (二)統一編碼和術語集。全省三級公立醫院要嚴格按照國家衛生健康委發布的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫學名詞術語集,以及國家中醫藥局發布的中醫病證分類與代碼和中醫名詞術語集,在規定時限內完成電子病歷的編碼和術語轉換工作,全面啟用全國統一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語。

  (三)做好滿意度調查工作。認真落實公立醫院滿意度管理制度,根據滿意度調查結果,不斷完善公立醫院建設、發展和管理工作。全省三級公立醫院需按要求進入國家衛生健康委滿意度調查平臺,完成患者及醫務人員滿意度調查工作,調查結果將納入公立醫院績效考核統計指標。

  (四)建設和完善考核信息系統。2019年,省衛生健康委建設我省三級公立醫院績效考核信息系統,并與全國三級公立醫院績效考核信息系統互聯互通,實現數據實時共享。以數據信息考核為主,必要現場復核為輔,利用“互聯網+考核”的方式采集客觀考核數據,開展全省三級公立醫院績效考核工作。2020年底前,建成成熟完善的全省三級公立醫院績效考核信息系統,按照國家要求定期開展績效考核評價工作。

  四、考核程序

  三級公立醫院績效考核工作按年度實施,考核數據時間節點為上一年度1月至12月。2019年11月底前完成第一次全省三級公立醫院績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成上一年度全省三級公立醫院績效考核工作,3月底前完成監測指標分析工作。

  (一)醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系,于2019年9月底前,完成對上一年度醫院績效情況的分析評估,將上一年度病案首頁信息、年度財務報表及其他考核指標所需數據等上傳至省級和國家績效考核信息系統,形成績效考核大數據。根據績效考核指標和自評結果,醫院調整完善內部績效考核和薪酬分配方案,實現外部績效考核引導內部績效考核,推動醫院科學管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。

  (二)省級年度考核。2019年11月底前,省衛生健康委組織完成第一次全省三級醫院績效考核工作,考核結果報送國家衛生健康委,反饋各有關醫院及所在市州政府和相關部門,并以適當方式向社會公布。2020年起,每年2月底前完成上一年度績效考核工作。

  (三)監測分析。省衛生健康委于2019年12月底前完成第一次三級公立醫院績效考核監測指標分析,并以適當方式向社會公布。2020年起,省衛生健康委每年3月底前完成上述工作。

  五、組織實施

  (一)加強組織領導。各地各有關部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義,發揮績效考核“指揮棒”的導向作用,促進三級公立醫院主動提升和改進醫院管理,加強內涵建設,推動公立醫院綜合改革和各項政策的落地見效。強化組織領導,建立發展改革、教育、財政、人力資源社會保障、衛生健康、醫保等多部門聯合的協調推進機制,及時完善政策措施,確保績效考核工作落到實處。全省三級公立醫院績效考核工作由省衛生健康委牽頭,省級發展改革、教育、財政、人社、醫保等部門配合共同完成。

  (二)明確工作職責。衛生健康行政部門要督促指導三級公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”要求,加強質量控制,建設績效考核信息系統。發展改革、教育、財政、人社、衛生健康、醫保等部門研究建立績效考核結果應用機制。財政和醫保部門結合績效考核結果,調整完善政府投入和醫保政策。

  (三)充分運用考核結果。各地各部門要建立績效考核信息和結果部門共享機制,形成部門工作合力,強化績效考核結果應用。各有關部門要將績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考;發展改革部門要將績效考核結果用于重大項目立項;財政、衛生健康等部門要將績效考核結果用于財政投入、經費核撥;人社部門要將績效考核結果用于績效工資總量核定;衛生健康部門要將績效考核結果用于公立醫院發展規劃、醫院評審評價、重點專科評審以及各項評優評先工作重要依據;醫保部門要將績效考核結果用于醫保政策調整。按照績效考核結果,省級各三級公立醫院具體獎懲措施由省衛生健康委牽頭、省級各有關部門配合予以落實。各市州三級公立醫院具體獎懲措施由各市州政府負責,安排有關部門予以落實。

  (四)形成改革發展合力。各地各部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的三級公立醫院的投入政策,指導各地在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的三級公立醫院長期債務。落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設,以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設,鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管,使日常監管與年度考核互補,形成推動公立醫院改革發展合力。

  (五)做好督導總結宣傳。省衛生健康委要會同省級相關部門,按照職責分工加強對全省三級公立醫院績效考核工作的指導。及時總結經驗、挖掘典型,結合各地實際不斷完善三級公立醫院績效考核指標體系,逐步推開對所有醫療機構的績效考核,適時啟動區域醫療服務體系績效考核工作。加強和完善三級公立醫院信息化建設,以數據信息考核為主,指標科學客觀,注意方式方法,避免增加基層負擔。加強宣傳引導,為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。

  附件:甘肅省三級公立醫院績效考核省內附加指標

                                                  甘肅省人民政府辦公廳

                                                      2019年6月29日

  (此件公開發布)

  附件

  甘肅省三級公立醫院績效考核省內附加指標

指標名稱

指標性質

指標說明

1.緊密型醫聯體建設

定性

引導醫院建設緊密型醫聯體,評價內容包括但不限于:(1)建立完善醫聯體運行機制情況;(2)醫聯體內部分工協作情況;(3)醫療資源共享情況;(4)發揮技術輻射作用情況;(5)可持續發展情況。

2.卒中、胸痛、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建設

定量

計算方法:卒中、胸痛、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治中心建成情況。
指標來源:省、市衛生健康委。

3.臨床路徑覆蓋率

定量

計算方法:完成臨床路徑的病例數/出院病例總數×100%。
指標來源:醫院填報。

4.重大醫療事故及安全生產事故

定性

評價內容包括但不限于:(1)是否發生重大醫療事故;(2)是否發生重大安全事故

5.醫院承擔培養醫學人才的工作成效

定量

計算方法:統計臨床醫學碩士專業學位研究生的執業資格證、住院醫師規范化培訓合格證獲得率。
指標來源:醫院填報。

6.提高互聯網+醫療使用率

定量

引導醫院積極開展遠程會診、遠程病理、遠程影像等多種模式的互聯網+醫療服務,促進優質醫療資源下沉。
指標來源:醫院填報。

7.黨風廉政及行風建設

定性

引導醫院關注黨風廉政和行風建設,評價內容包括但不限于:(1)是否發生嚴重違法、違紀案件;(2)是否發生嚴重違反行風建設事件,造成重大影響。

8.平安醫院建設

定性

評價內容包括但不限于:(1)是否建立醫療糾紛調處機制;(2)是否發生未能妥善化解醫療糾紛,信訪人到上級部門上訪的情況。

9.政府指令性任務

定性

評價內容包括但不限于:(1)健康扶貧;(2)突發事件衛生應急和醫療救治;(3)重大活動衛生保障。

10.對口幫扶貧困縣縣級醫院

定性

計算方法:查閱文件資料。
指標來源:省、市衛生健康委。


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